Bu form ne için
18 yaşını doldurmamış bir sporcunun psikolojik destek sürecine ilişkin kişisel verileri, yasal temsilcisinin açık rızası olmadan işlenemez. Bu form o rızayı almak için kullanılır. Form tamamlanmadan sporcunun uygulamasında psikolojik destek modülü AÇILMAZ: randevu oluşturulamaz, görüşme talebi iletilemez ve görüşme notu tutulamaz. Onay verilmemesi, sporcunun kulüpteki kadro, antrenman ve müsabaka kayıtlarını etkilemez — onlar sporcu ile kulüp arasındaki sözleşmeye dayanır, rızaya değil.
1. Sporcunun bilgileri
| Alan | Bilgi |
|---|---|
| Ad soyad | |
| Doğum tarihi | |
| Takım | |
| Kulüp |
2. Formu dolduran yasal temsilcinin bilgileri
| Alan | Bilgi |
|---|---|
| Ad soyad | |
| T.C. kimlik numarası | |
| Sporcuya yakınlığı | |
| İletişim (telefon ve e-posta) |
Velayet durumunu belirtiniz. Bu bilgi, sporcunun verilerine kimin hangi sıfatla erişebileceğinin belirlenmesi için zorunludur.
3. Onaylanan hususlar
Aşağıdaki kalemler AYRI AYRI onaylanır. Birini onaylayıp diğerini reddedebilirsiniz.
4. Sporcunun görüşü
Ayırt etme gücüne sahip sporcunun kendi süreci hakkındaki görüşü alınır. Bu satır yasal temsilcinin rızasının yerine geçmez, yanına eklenir.
5. Velinin bilgilendirilmesi
- Psikolojik Destek Süreci Aydınlatma Metni'ni okudum; hangi verinin işlendiğini ve kimin neyi görebildiğini biliyorum.
- Görüşme notunun içeriğinin bana da açılmadığını, notu yalnızca yazan psikoloğun okuyabildiğini biliyorum.
- Bu rızayı dilediğim zaman, gerekçe göstermeksizin geri alabileceğimi ve geri almanın ileriye etkili olduğunu biliyorum.
- Sporcu 18 yaşını doldurduğunda bu rızanın sona ereceğini ve sürecin devamı için sporcunun kendi rızasının alınacağını biliyorum.
- 6698 sayılı Kanun'un 11. maddesinde sayılan hakları, sporcunun yasal temsilcisi sıfatıyla kullanabileceğimi biliyorum.
- Veli / Vasi Aydınlatma Metni'ni okudum; KENDİ verilerimin (adım, sıfatım ve velayet durumu) de işlendiğini ve bu veriler bakımından benim de ilgili kişi olduğumu biliyorum.
- Onay kaydının — adım ve velayet durumu dâhil — sporcunun kulüple ilişkisi bittikten sonra ON YIL saklandığını, bunun rızanın alındığını ispat yükümlülüğünden doğduğunu biliyorum.
6. Beyan ve imza
Yukarıdaki bilgilerin doğru olduğunu, velayet/vesayet durumuna ilişkin beyanımın gerçeği yansıttığını ve onayladığım kalemler bakımından bilgilendirilmiş ve özgür irademle açık rıza verdiğimi beyan ederim.